滇中群山，新平縣宛如一顆璀璨的明珠，被哀牢、迤岨、磨盤三座巨龍般的山脈環抱。這里山清水秀、人杰地靈，卻也因山地占總面積的98%，給偏遠村鎮群眾就醫帶來了極大不便。曾幾何時百姓“小病在新平（縣城）、大病到玉溪”成了口頭禪。
2021年云南省新平縣審計局啟動縣衛生健康局主要領導干部經濟責任審計工作，首次嘗試縣衛生健康局及全縣醫療機構審計全覆蓋。審計人用他們的智慧和汗水，書寫了一段守護群眾健康，助力破解“健康新平”之“困”的動人故事。
從市優到署優
意外驚喜“不意外”
生命健康是人民的追求，也是審計干部的守護。
“為了更好服務人民群眾生命健康，助力縣域醫療行業規范發展，我們本著審計一個項目規范一個行業的理念，大膽嘗試全覆蓋審計，消除監督盲區?！毙缕娇h審計局局長趙雪艷介紹。
舉全局之力進行行業審計，大家心里都沒底，何況還是專業性很強的醫療領域。審計組向曾經做過醫療系統審計的玉溪市審計局虛心求教，還開展了試審?！巴ㄟ^試審摸底，大家對醫療系統資金流、業務流有了較為清晰的認識?！壁w雪艷回憶。
項目在組織方式上也處處是亮點，環環有新意。設立三會制度，對問題線索層層把關。小組探討會，成員發現疑點及時探討；小組長調度會，難點提出，各小組統一思路；審情調度會，集體協調解決重點問題。
小組調度會現場
“醫共體改革推進得怎么樣？”“醫療機構計提獎勵性績效是否真實？”“低保、特困人員掛號和住院費用是否按規定減免？”——審計人員帶著問題穩步推進，發現疑點，各小組之間互通有無，以點帶面全面鋪開。
點滴匯聚，涓流成河。項目成功的背后凝聚著每一位審計人員的辛勤付出。審計中，一家醫療機構院區改造工程項目，竣工決算中介機構僅僅核減少量工程費用，這引起了審計人員的注意?，F場核實發現，防火門、消防栓、電表箱等結算單價明顯高于中標報價，經進一步審查，核減工程成本數十萬元。項目施工方得知審計結果后，幾名1米8高的“大個子”沖來審計現場，大喊：“誰要核減我們的工程款！”而現場只有兩名年輕小姑娘，她們兩個也正是問題的主查審計人員。
“不是誰聲音大誰就有理。經過耐心解釋，結合法規和市場指導價，在合理依據面前，被審計單位最終無話可說?！眳⑴c問題核查的饒慧晗回憶，笑容中帶著一絲堅定。
深耕細作，收獲滿園芬芳。該項目榮獲2023年全國縣級優秀審計項目一等獎。趙雪艷至今還記得獲獎名單公布時的感受——從意外到興奮繼而感到欣慰?！斑@是我局歷史上的首次突破，既是鼓勵也是激勵?！彼f，“將人民群眾的需求放到心頭，落實到手頭，腳踏實地做好項目，就足夠了?！?/p>
助力縣域醫療事業發展
百姓小病不出鄉，大病不出縣
平掌，新平縣最偏遠的鄉鎮。6月的一天，70多歲的彝族阿媽突覺胸痛，到平掌衛生院就診，經縣總醫院遠程心電中心診斷為急性心肌梗死，總醫院與平掌分院上下聯動，遠程開展溶栓治療，為阿媽上縣城開展手術治療贏得了寶貴時間。醒來后的阿媽看到眼前晃動的“白大褂”，眼角流下了熱淚。
曾經的新平基層醫療資源缺乏，硬件設施有限，當地群眾形成了“小病在新平（縣城）、大病到玉溪”的傳統，留在鄉鎮就醫的比例不足30%。平掌鄉，距縣城近200公里，4小時車程。正是遠程醫療手段為彝族阿媽爭取了寶貴的治療時間，而這在三年前是不可想象的。
隨著人民群眾對健康的不斷重視，對基層醫療服務能力水平提出了更高層次的要求，縣鄉醫療衛生系統資源整合共建共享迫在眉睫。2019年，新平縣被納入國家緊密型縣域醫共體建設試點。但在本次審計中發現，由于配套政策、利益分配機制不健全，醫共體成員單位職責劃分不清晰，工作推進緩慢。
“我們對醫共體管理體制、單位職責和業務流程進行了梳理，深入醫共體單位進行調研訪談，理清脈絡，并結合其他醫共體審計經驗進行分析?！睂徲嫿M長普麗華介紹，“審計組沿著‘政治—政策—項目—資金’這條主線，充分利用審計獨立性優勢，助力打通堵點，推進醫共體建設，同時向縣主要領導報出審計專報，助推改革更快落實落地?！?/p>
審計人員現場調查
上半篇文章做好現場審計，下半篇文章也要全程當好“監督員”，監督整改落實。項目促進建立完善了《緊密型醫共體建設三方權責清單》等制度，實現了審計建議可批示、能落實，為黨委政府科學決策提供了有效參考。
“按照審計建議，嚴格整改審計發現問題，整個醫療系統的制度觀念明顯提高?！笨h衛生健康局負責人表示。
改革既要有溫度又要有力度，讓成果惠及更多百姓。通過醫共體改革，醫療資源整合了，人財物流動打通了，村鎮醫療機構服務質量和技術水平顯著提升。
鄉鎮醫院影像科
“現在我們不出鄉鎮，就能享受到縣里的診療技術，方便又放心。診查費還比去縣里看病低，最重要的是省去了去縣城的交通和住宿這一大筆開銷?！币幻皝砥秸凄l衛生院就診的患者由衷地夸贊。
系統性研究
項目成果落地開花
水塘鎮大口村六十多歲的村民王大伯最近心情不好，出門總是愁眉苦臉。牙疼問題一直困擾著他，按老伯的說法，“牙疼不是病，忍忍就過去了”。家人聽說鎮衛生院新開了口腔門診，便勸老伯去看看，離家也不遠……
消毒、填充、調和，經過牙科醫生的一番診治，為老伯修補了兩顆牙齒。如今，笑容重新回到了王大伯臉上，他說：“小病再小也要看，現在吃東西也香了，有了牙科門診以后看牙方便多了?！?/p>
衛生院口腔門診
本次審計指出，新平縣內多個醫療機構事業、福利基金結轉結余金額規模較大，資金沉淀閑置，建議積極盤活?！鞍凑赵兄贫?，醫療機構提取的福利基金適用范圍比較窄，僅能用于職工體檢和文體活動等支出項目。為了使福利基金發揮最大效益，我們與被審計單位一起研究政策法規，本著服務于醫療事業發展的目的，同時減輕財政負擔，尋找突破口?！逼整惾A介紹。
最終審計協調多方，于2022年，由新平縣衛健局、財政局聯合發布《關于進一步規范基層醫療衛生單位福利基金管理使用的通知》，通知明確指出，結余福利基金可用于彌補事業發展基金的不足，用于醫療機構能力提升等。如今福利基金有了更多的支出途徑，為醫療機構發展提供了支撐保障，也為就醫群眾帶來了實惠。
水塘鎮衛生院及時向縣衛健局申請盤活福利基金，投入近40萬元新建了口腔科，改造了輸液大廳。就醫環境改善了，夏天群眾終于不在悶熱狹窄的走廊里輸液了。此外，平掌鄉衛生院利用基金對院區內部分危房進行改造，戛灑鎮衛生院購置了中醫設備和兒科設備。隨著硬件設施和服務水平的提升，近兩年選擇留在鄉鎮衛生院就診的患者大幅增加。
“審計要在監督中服務，在服務中監督?！泵鎸徲嬛邪l現各個醫院內控標準不統一、內控機構作用發揮不到位、人員身兼多職的突出問題，審計組主動幫助醫院與云南財經大學會計學院對接，研究制定了《總醫院內部控制規定》。真正實現了資源共享、難題共破、成果共用，為邊疆民族地區開展研究型審計積累了經驗。
審后研究方面，新平縣審計局將本次審計項目中收集到的政策分類匯編，編寫《醫療衛生行業政策法規庫》；將審計過程中易發現問題的重點及方法、思路等，匯編為《縣鄉醫療衛生系統審計操作指南》。很多前來借鑒學習的審計同仁感慨：“法規庫和指南縮短了我們開展醫療領域項目審前謀劃的時間，審計過程中也有了重點和思路，對類似項目的開展很有助力?！?/p>
戛灑江畔木棉花開，悄然綻放，挺拔無畏。正如新平審計人勇往直前、敢于拼搏的精神。新平審計在助力深化“新平之變”中，默默助力守護百姓健康，為護航高質量發展挺膺擔當?。ㄎ闹谢颊咝彰鶠榛?/p>
報道：審計宣傳中心 靖偉
