近期，湖北省荊州市審計局在開展市直公立醫院收費政策執行情況審計過程中，結合本輪市級公立醫院綜合改革中存在的難點和問題，打破傳統審計思維，積極開展研究型審計。通過對全部8家公立醫院收入結構、收費政策執行、醫療設備績效、藥品及物資采購應用大數據進行橫向對比，圍繞醫療投入體制、收費價格體系、醫療服務行為、采購平臺建設等民生關注的熱點問題，有方向、有重點地進行綜合分析和研究，提出針對性建議和措施，服務國家宏觀政策推進落實，助推市級公立醫院綜合改革取得成效。
一是審計調查醫院收入結構，破除以藥補醫機制。 重點關注了解醫院編制床位、預算管理、人員薪酬、醫藥費用等經營管理基本情況，反映醫院管理體制、人事編制、經營績效、重大經濟決策事項等方面存在的主要問題，分析醫院財政補助收入、藥品加成收入、檢測費收入、診療收入等在醫院收入占比合理性，為破除以藥補醫機制和市級公立醫院綜合改革奠定基礎。
二是審計調查醫院收費政策執行情況，理順醫療服務價格機制。 通過計算機對比分析醫院HIS系統數據，重點關注醫院藥品和醫用耗材價格加成比例，各類醫療服務項目核定的收費標準，分析檢查、診療、手術、護理、床位、中醫服務等項目價格情況，服務醫院建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。
三是審計調查醫院大型醫療設備績效，改善規范醫療服務行為。 以磁共振、彩超、CT等大型設備為抽查樣本，重點分析各醫院大型醫療設備的利用率、收費情況、資產回收期、利潤率、陽性檢測率，推進醫院發揮信息技術優勢，利用遠程診療優化診區設施布局，合理調配診療資源，提高大型醫療設備利用率，改善患者就醫體驗。
四是審計調查醫院藥品及物資采購情況，促進市級醫藥采購平臺規范運行。 利用大數據對比分析各醫院自行采購的同廠家、同規格、同型號的低值耗材、高值耗材以及掛網目錄外采購藥品等情況，找準采購物資在不同供應商和醫院之間價差過大的具體原因，促進降低藥品虛高價格、預防和遏制腐敗行為、提高醫院在平臺建設中的參與度，推動平臺采購實行分類采購，真正實現招采合一、量價掛鉤。（王兆華）
