近年來，江蘇省無錫市審計局針對“看病難、看病貴”問題，先后組織開展了社區衛生服務機構運作管理績效審計調查、醫療衛生機構績效評估審計、醫療保險基金專項審計等，針對審計發現的問題，積極向政府及主管部門提出審計建議，為緩解“看病難、看病貴”發揮了有效作用。五年來，該市努力構建百姓滿意的醫療衛生服務體系，為全市470萬人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，初步建起了“15分鐘健康服務圈”。
緩解“看病難”，24項便民就醫措施出爐
據統計，截至6月底，無錫市83個街道（鎮）建立起了87家社區衛生服務中心（院）、716家社區衛生服務站（室），居民在離家15分鐘范圍內就能方便就醫，無錫已構筑起“小病、康復和預防在社區，大病進醫院”的衛生服務新格局，“就醫難、住院難”問題得到明顯改善和緩解。
看病難的緩解，傾注了無錫審計人員的心血。2008年，無錫市審計局在首次開展社區醫療衛生服務機構運作管理績效審計調查時，針對當時普遍存在的醫療技術力量薄弱、服務質量不高、藥品價格不具備優勢等問題，積極向政府及衛生主管部門提出“注重人才培養、加大財政預算投入、擴大社區首診優惠政策”等建議，引起廣泛重視。相關部門相繼制定了加強全科醫生培養實施意見、社區衛生服務中心專家定期坐診制度以及包括5大類24項的便民就醫措施?！案骷壺斦块T足額安排社區衛生醫療服務機構人員經費和業務運行經費”、“醫?；饒箐N向社區醫療衛生服務機構傾斜，拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構與大醫院支付比例檔次”、“居民醫療保險實行社區首診制”等政策的執行，使社區醫療衛生服務機構就診比例得到明顯提高，2012年門診量比2008年增長近一倍，有效緩解了百姓就醫難的問題。同時，該市制定“全面實施二、三級醫院必須與社區醫療衛生服務機構建立長期穩定對口分工協作機制”、“專家基層坐診制度”、“五年內政府出資培養百名全科醫生，確保每個服務中心具備一名以上全科醫生”等政策措施，切實提高了社區醫療衛生服務機構的醫療質量和服務水平。據調查，居民對社區衛生服務綜合滿意率達92.12%。居民小病放心進社區治療，減輕了二、三級醫院重負。
破解“看病貴”，三項措施減輕醫藥負擔
針對“看病貴”問題，無錫審計局開展了二、三級醫院績效審計、大型醫療設備使用情況專項審計調查，從醫院補償機制、藥品價格及醫療收費政策執行、大型醫療設備重復配置、重復檢查等方面分析群眾看病貴的原因，并提出有針對性的審計建議，被有關部門廣泛采納，并落到實處。一是政府加大財政投入，大幅降低基本藥物價格，確保全市社區衛生服務中心和社區衛生服務站全面實施基本藥物制度，藥品實行“零差價”銷售，基本藥價下降42%左右。二是無錫市衛生局和醫療管理中心聯合發布便民就醫行動計劃，明確規定“醫療機構必須優先配備使用基本藥物、減少抗生素使用率以及檢查檢驗結果互認，實現大型設備檢查報告和電子病歷等醫療數據互閱”等政策和制度，有效控制了醫療費用等不合理增長因素，讓更多群眾得到醫療便利和實惠。三是擴大基金支出范圍，減少個人醫療支出。近期制定的醫療新政規定城鎮職工基本醫療住院，基金支付比例全市平均達85%左右，其中市區達90%，并取消最高支付限額。居民醫保住院醫療，基金支付比例全市平均達62%左右，其中市區居民醫保達64%，最高支付限額17萬元。
力促“全覆蓋”，實現基本醫保城鄉一體
目前， 無錫市已經實施了城鄉一體的居民基本醫保制度，基本實現了人人有醫保。今年全國社會保障資金審計結束后，無錫市委、市政府高度重視，多次召集財政、人力資源和社會保障等部門召開會議，重點研究整改存措施以及進一步擴大審計建議落實范圍，結合無錫經濟、社會發展特點，不斷改進醫保政策和管理方法。針對審計提出“減少醫?；鹳Y金沉淀，壓縮基金滾存結余，在國家允許范圍內，減輕患者醫療負擔，切實提高普通百姓醫療保障水平”等建議，無錫市政府近期制定了深化醫藥衛生體制改革實施意見。近日，相關部門又制定了調整職工和居民醫療保險各項政策、市區醫療保險參保貧困人員重特大疾病醫療救助辦法等多項配套措施，進一步完善了該市醫療保障體系，并將較大幅度減輕就醫患者醫療負擔。（陸銘霞）
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