近期,山東省龍口市審計局對新農合基金財務數據、農戶信息及報銷登記等數據進行綜合分析和關聯審查的計算機審計經驗與方法進行了全面總結提煉,在此基礎上組織骨干力量進行集中攻關,初步構建起新型農村合作醫療基金“自動審計”框架,審計工作效率得到明顯提高。 “自動審計”框架由5個審計方法、15個審計步驟組成:一是將報銷農民身份證號不是15位或18位的,以及身份證號顯示出生日期不合規的數據自動生成到疑點庫,自動審查報銷農民信息合規性;二是根據農民個人交費金額、當年交費收入及參合農民信息,自動計算出上報參合人數、實際參合人數及虛報參合人數,自動審查參合人數真實性;三是將報銷登記表中一個身份證號對應多個醫療證號的數據保存到疑點庫,并與參合農民信息關聯,便于審計人員分析發現借用他人醫療證報銷等違規問題;四是將參合農民信息表中一個身份證號對應多個醫療證號的數據保存到疑點庫,幫助審計人員快速發現個人多次參合問題;五是將報銷登記數據和參合農民信息進行關聯,將未參合人員報銷數據形成到報銷疑點表中,并根據醫療證號、患者姓名關聯農民信息表生成報銷疑點審查表,幫助審計人員快速查出未參合人員報銷的違規問題。(王煦升)
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