自2008年以來，江蘇省睢寧縣審計局連續三年對全縣新型農村合作醫療資金的籌集、使用、管理和補償系統進行了審計，并針對審計發現的問題提出了應對新農合支付方式進行改革，從以項目付費為主體的醫療費用后付制過渡為總額預付、定額付費、按病種（人頭）支付等相結合的綜合支付方式，建立和完善定點醫療機構支付制度和基金風險共擔機制等建議。該縣衛生局、財政局對審計提出的建議高度重視，在廣泛研究、深入調查、反復論證的基礎上于近日出臺了《新型農村合作醫療綜合支付方式改革實施方案》，并于2010年9月起正式實施。
新農合支付方式改革的主要內容一是門診補償實行按月費用控制管理。根據鎮、村定點醫療機構門診就診及人次增長情況，制定每月門診補償支出費用控制標準，鎮、村定點醫療機構門診補償費用逐月撥付，超支部分由定點醫療機構承擔，結余部分下一年度統籌使用。鎮、村定點醫療機構對在門診就醫的參合人員不得以任何借口拒絕補償。二是住院補償實行按病種付費、保底補償和次均費用零增長管理。凡第一診斷符合按病種付費管理的疾病，一律按限額收費，同時按規定補償標準給予補償；參合住院病人未納入按病種付費補償管理的，實行保底補償，即市、縣、鎮三級定點醫療機構住院費用保底補償標準分別為住院費用的30%、50%和65%。
新農合綜合支付方式的實施，實現了次均住院費用零增長、住院費用實際補償比例提高到45%以上，政策補償比達到60%以上；按病種付費范圍擴大到131個；年底基金使用率控制在90%，有效的提高了參合人員的受益和保障水平，促進了定點醫療機構的健康發展。（王猛）
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