新型農村合作醫療基金是社會關注、群眾關心的熱點資金，是農民看病治病的“救命錢”。為切實健全和完善新型農村合作醫療制度，提高農村衛生醫療機構服務能力，最大程度地保障農民患者利益，最近，湖北省武漢市審計局根據湖北省審計廳統一部署，結合近年來新農合基金實際，以新農合政策執行、制度運行為切入點，對全市2009年新型農村合作醫療基金的真實、合規、效益情況展開審計，力求促進實現新農合基金公開化、制度化、規范化。
深入村戶檢查和反饋政策執行情況，促進新農合基金公開化。公開透明、陽光操作是執行新農合基金政策的有效措施。為傾聽民意，掌握民情，審計人員深入農村大面積走訪農戶，從參合農戶對新農合政策是否滿意，繳費金額可否接受、就醫、報銷是否方便，補償比例是否合理，政策是否公開透明等11個方面進行問卷調查，看基金管理使用是否執行了“四公開一公示”制度，即公開參加新型農村合作醫療農民的權利和義務、公開新型農村合作醫療補償程序與補償方法、公開新型農村合作醫療服務項目結算標準、公開新型農村合作醫療基本藥物目錄，對每月補償情況進行公示。檢查鄉鎮合管辦是否按照“管辦分離”原則，實行獨立建賬、錢賬分離、封閉運行，財政部門管賬不管錢，銀行管錢不用錢，合管站用錢不見錢。
著重從三個環節發現隱患、查處問題，促進新農合基金制度化。發現隱患、查處問題是完善新農合基金制度的關鍵。審計中，審計人員以籌集基金的真實、安全、規范為突破口，嚴把以農戶為單位的征收環節、經辦機構對醫療費用的報銷環節、新農合基金存儲管理環節，實行查人數與查資金相結合，查制度與查管理相結合，查會計資料與查醫療憑證相結合，分別到市衛生局、財政局和區、鄉新型農村合作醫療管理辦公室及定點醫療機構等相關單位，重點對各級政府補助資金到位情況、基金管理及使用情況、定點醫療機構與參合農民個人結算情況及管理情況、鄉鎮衛生院醫療服務能力情況等實施審計，檢查各項制度的執行情況，有無根據上級規定和指導意見制定適合本地區的新型農村合作醫療制度實施辦法、財務管理辦法、業務流程規定、業務審核標準和合管中心資金結算崗位責任制度等內控監管制度，摸清全市新農合基金的規模、結構、管理、運行及效益情況，揭露和查處新農合基金籌集、管理、支出各環節中存在的違紀違規問題，為健全和完善新農合基金制度提供依據。
加強綜合分析提出針對性審計建議，促進新農合基金規范化。從政策層面對審計結果進行分析研究，查找新型農村合作醫療基金管理上存在的突出問題和薄弱環節，關注當地在加強對定點醫療機構醫療服務的監管、規范醫療服務行為、保障農民利益、遏制醫藥費用不合理增長等方面所制定的控制制度、措施和開展相關活動所取得的成效，總結推廣成功的經驗、運行模式，提出進一步完善農村合作醫療制度的建議。從已抽查的區、鄉情況來看，新農合基金運行情況較好，參合率達99%，基金實行了封閉運行，各項內部控制制度較為健全，基金管理較為規范，各級財政配套資金及時足額到位，基金核算實行專賬管理、并做到?？顚Ｓ?。但也存在一些問題，如有的區合管辦未單獨設立賬簿對新農合基金收支情況進行核算，有的定點醫院違規多收取新農合病人費用，有的農民重復參加新農合醫療等，審計人員針對問題提出了進一步健全內部管理制度，嚴格審核參合人員身份，強化醫療機構收費行為監管、規范農民個人交納基金辦法等建議，并及時向政府有關部門反饋在新農合政策執行中出現的新情況，如城中村改造形成失地農民參合的問題等，為促進新農合基金規范化管理提供建設性意見和建議。（張年德 孔小文）
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