近年來，湖北省荊州市審計局先后對全市城鎮職工基本醫療保險基金、新型農村合作醫療基金進行了審計和調查。針對城鎮參保職工個人承擔住院費用逐年增高、醫?；鸾Y余逐年增大、統籌基金支付率偏低以及農民參合率低、農民門診統籌補償不到位等問題，提出了進一步健全城鄉基層醫療衛生體系，擴大基本醫療保障覆蓋面，提高基本醫療保障水平，規范基本醫療保險基金管理，健全完善基本醫療保障制度的審計建議。
市政府及相關部門高度重視審計建議，多次專題研究城鎮居民和農村醫療保險工作。審計的建設性作用，推動了該市基本醫療保障制度的深入推進。去年以來，《關于調整荊州市城鎮居民基本醫療保險住院醫療待遇的通知》、《荊州市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌管理試行辦法》、《荊州市直住院費用結算辦法》等多個醫保規范性文件相繼實施，人民群眾享受到更多的健康保障。
在審計建議提出的擴大基本醫療保障覆蓋面方面，新型農村合作醫療制度取得新突破，全市參合農民389萬人，參合率達到94.2%，較審計前提高了8.6個百分點。參合農民住院補償率17.8萬人次，全市9個縣市區提前一年率先在全省實現門診統籌工作,為參合農民補償門診費3160萬元，財政補助資金2.3億。城鎮居民醫療保險參保人數全市132萬人，財政補助資金6272萬元。
在審計建議提出的提高基本醫療保障水平方面，今年全市各級財政對城鎮居民醫保、新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高了個人繳費標準。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合對政策范圍內的住院費用也提高了報銷比例。如城鎮職工住院封頂限額由去年審計時的3萬元調整為今年的10萬元。
在審計建議提出的規范基本醫?；鸸芾?、合理保持基本醫療統籌基金結余規模方面，該市最近出臺的《荊州市深化醫藥衛生體制改革實施方案》明確規定：城鎮職工醫保、城鎮居民醫保統籌基金當年結余率控制在10%以內，并將累計結余率控制在適當水平；新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。此外，《方案》還對建立醫療保險基金收支風險預警系統，健全各項管理制度和約束機制，接受審計、財政等各方面監督，確?；鸢踩\行和有效使用等作了進一步的規定。（肖舟）
|
