近期,山東省蓬萊市審計局對全市城鎮職工醫療保險基金管理使用情況進行審計時發現,該市參保職工住院起付標準高、報銷比例低、職工負擔較重,機關事業單位醫療保險基金存在收不抵支的潛在風險,及時向市政府做了專題匯報,并提出了適度調整城鎮職工基本醫療保險政策的審計建議。市政府高度重視審計建議,責成有關部門立即著手解決審計提出的問題。 近日,該市勞動和社會保障局、財政局聯合下發了《關于調整城鎮職工基本醫療保險政策的通知》,對相關政策做出如下調整:一是將機關、企事業單位基本醫療保險基金合并統一使用,執行統一的醫療待遇政策;二是降低住院統籌基金起付標準,其中一級醫院由500元降為300元,二級醫院由700元降為500元,三級醫院由1000元降為700元;三是將參保職工因病住院費用在起付標準以上部分的報銷比例提高5%,將統籌基金最高支付限額由10萬元提高至12萬元;四是將在職人員和退休人員統籌病門診費用報銷標準統一提高至90%,慢性病門診費用超過1000元的部分報銷比例提高到85%。(田同飛)
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