近期，湖北省孝感市審計局在開展全市醫療保險基金審計中，緊緊圍繞“資金、政策、管理”三條主線，重點關注醫療保障政策執行情況、醫療保險基金管理和使用情況等，促進醫?；鸢踩咝н\行和醫療改革措施落地落實。
一是助推強監管“護”資金。緊盯資金運行這條主線，重點關注醫?；饘徍?、支付、結算等各環節中存在的漏洞，揭示了醫?；鹕儆嫶婵罾?、違規支付醫保金、醫療機構違規收費過度醫療等問題。針對審計提出強化基金監管的建議，醫保部門進一步加強定點醫療機構和定點藥店（以下簡稱“兩定”）監管，招采第三方機構對醫院系統進行監督，孝感市作為全國試點市之一正在逐步探索建立醫?；鸨O管信用體系，不斷規范轄區內醫療和經營行為。
二是助推抓落實“穩”政策。重點關注階段性減免社會保險費、取消藥品耗材加成等政策執行情況，揭示了個別地方按病種結算制度未完全落實等問題。針對審計提出加大醫療支付方式改革和醫保政策落實力度的建議，醫保部門加強定點醫療機構基金申報審核管理，督促醫院在顯著位置對價格收費標準實行公示，設置投訴舉報熱線并對處理結果進行一對一跟蹤反饋；創新“1+2”監督模式，即1家民營醫院選派2名醫保干部實行包保負責，定期檢查并將結果納入“兩定”機構協議管理；組織各縣市區醫保部門開展交叉檢查，督促各項醫保政策真正落地落實。
三是助推建機制“優”管理。重點關注“兩定”醫療機構管理、參保管理等方面，揭示了部分困難群體應保未保、“兩定”機構審核不規范等問題。針對審計提出健全管理體制機制的建議，醫保部門積極協調人社、稅務、市場監管等部門建立數據共享機制、“兩定”機構預警調整機制、參保人員調整退出機制，加強數據比對和動態維護，提升醫保運行管理水平。截至目前，全市已將40名應保未保的特困供養人員納入2021年度基本醫療保險范圍。（李英杰）
