近日,海南省醫療保障局、海南省財政廳、海南省人力資源和社會保障廳、國家稅務總局海南省稅務局分別采納審計建議,并聯合印發《海南省推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(以下簡稱《通知》),要求這兩項保險合并實施,全省實現統一保障目錄、統一參保登記、統一費率、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務;確保參保職工生育保險、基本醫療保險待遇不變,確保兩項保險制度長期穩定可持續發展?!锻ㄖ愤€要求各市縣醫保局、財政局、醫保經辦機構應委托第三方會計事務所對本統籌區兩項保險合并實施前的生育保險基金使用情況進行審計。
2019年上半年,海南省審計廳對省本級、??谑泻臀牟械?個統籌區2016至2018年生育保險基金支出情況審計發現,3個統籌區生育保險基金存在運行風險和問題。一是3個統籌區由于生育保險費費率下降、生育保險基金收入減少,生育醫療費、生育津貼支出逐年增長等原因,2016年至2018年出現當期缺口;二是8684家用人單位拖欠職工生育保險費608.02萬元,14801家企業正常經營且納稅狀態正常卻未辦理職工生育保險參保登記;三是部分用人單位未按規定申領職工生育保險津貼1.96億元,涉及21652人次。
針對發現問題,審計人員積極建言獻策,提出做好兩項保險合并實施的基礎工作,提高基金綜合管理效能;建立健全兩項合并基金風險預警機制,提高風險應對能力;改進工作方法,促進應保盡保等3條建議,助力海南省生育保險基金推進改革,完善制度,規避風險,規范運行,發揮實效。(吳敬波 鐘宇靖)