各地審計機關始終堅持關注人民健康,推動健全醫療衛生體系和衛生健康事業高質量發展。
湖北省武漢市審計局在醫保部門審計中,把異地就醫有關政策貫徹落實情況作為重點。
關注政策執行,查看建立健全異地就醫備案制度情況。督促醫保部門落實國家關于異地就醫備案制度相關規定,促進完善住院費用跨省直接結算、普通門診費用跨省直接結算、定點藥店異地聯網直接結算等異地就醫服務,積極推進門診慢特病跨省直接結算。落實醫保網上服務要求,讓群眾“少跑腿”,維護參保人利益。
關注經辦流程,查看異地就醫內部管理制度執行情況。加強對醫藥費發票及明細清單、住院病歷復印件等異地就醫報銷資料真實性、完整性、合法性的抽查核實,特別是對系統資料準確性、一致性的審查,促進醫保經辦機構提高工作精準度,減少人為誤差錯漏情形發生。推動醫保經辦機構強化異地就醫協議管理,嚴格落實各項協議規定內容,助力醫?;鸢踩褂?。
關注報銷時限,查看參保人異地就醫費用結算情況。聚焦部分參保人員報銷費用周期較長的情形,推動醫保部門對參保人未直接結算的異地就醫費用進行妥善處理,及時報銷異地就醫現金墊付費用,避免參保人往返奔波、報銷周期長等問題,減輕參保人負擔。
江蘇省南京市審計局在該市部門預算執行審計中發現,在失能人員照護保險制度落實方面,存在評估機構重復評估多次獲取評估費、評估環節申請材料證明力度不足、部分死亡人員領取補貼等問題。
審計提出市醫保局應建立和完善失能照護險的風險防范機制和績效評估機制、科學管理規范服務市場、共享數據優化信息系統等審計建議。市醫保局高度重視,積極采納審計建議,采取多項措施進行整改。出臺文件進一步規范承辦機構建設、失能等級評估標準、經辦規程和服務標準、失能保險稽核稽查等工作,提高財政資金使用效率;組建市失能保險行業協會,通過行業協會協調溝通,實現評估機構和照護服務機構相互監督,促進照護服務行業良性發展;根據審計提供的失能保險信息系統中服務對象死亡解約情況與民政系統死亡人員數據比對,追回多發放的補貼。
浙江省杭州市審計局在對市屬公立醫院開展的專項審計調查中,重點關注中醫藥行業高質量發展情況。
圍繞醫療機構中藥制劑配制管理、中藥飲片標準體系建設、中醫藥學科建設發展等情況,實地走訪了解公立醫院中藥房運行管理模式、中藥制劑中心生產規范流程,查看中醫診療、中藥購銷、中醫藥科研等特色工作。針對中藥制劑開發受限、中藥飲片質量監管困難、中醫藥人才短缺等問題提出審計建議,為促進中醫藥行業“傳承、創新、轉化”能力進一步加強、中醫藥防病治病的獨特優勢和作用充分發揮、中醫藥行業高質量發展提供審計助力。

安徽省蚌埠市審計局持續對世行貸款醫療衛生改革促進結果導向型貸款項目蚌埠市子項目開展審計。包括7個鄉鎮衛生院創建二級綜合醫院、助理全科醫生培訓基地、市本級及三縣遠程診療系統、全民健康信息平臺、精神??平ㄔO、腫瘤??平ㄔO和高血壓防控管理等7個方面。涉及被審計單位三十多家,審計人員走遍項目所在的所有鄉鎮,針對項目組織實施、資金管理使用等方面存在的問題提出審計建議11條,有力推動公立醫院綜合改革,促進分級診療制度建設、優質醫療資源向基層下沉,提升醫療服務的質量、效率和可及性。
重慶市永川區審計局在區婦幼保健院經濟責任審計中,聚焦藥品儲存管理,詳細查看藥品采購計劃是否合理、新藥引進流程是否合規、過期藥品處置是否及時,助力群眾就醫用藥安全。豐都縣審計局在縣三級甲等醫院建設項目跟蹤審計中,對醫院路面硬化、綠化等公共活動區域進行實地測量踏勘,核查雨污水管網及電力管線鋪設情況,嚴把工程質量關,促進提高建設資金使用效益。
策劃編輯:何曉源