近年來,青海省審計廳連續對全省醫療保險基金進行審計,針對審計發現青海省門診慢病特病政策覆蓋率低享受面窄的問題,提出進一步加強慢病特病等惠民政策的宣傳力度提高群眾知曉率,按照“放管服”相關要求進一步簡化慢病特病備案及審批流程等審計建議。
省醫保局認真進行整改,報經省政府同意,與省衛生健康委聯合出臺了《關于進一步完善基本醫療保險門診特殊病慢性病政策的通知》《關于做好城鄉居民糖尿病高血壓門診用藥保障工作的通知》《青海省基本醫療保險門診特殊病慢性病待遇認定標準》等文件,進一步完善了用藥保障政策,降低了鑒定門檻,簡化了準入程序,提高了保障標準,加大了宣傳力度,切實減輕患病群眾負擔,得到了患者認可。
一是簡化門診慢特病備案流程。全面取消了主管醫保院長簽字、職工參保單位審核蓋章和2至3家醫療機構定點限制,《門診特殊病慢性病醫療證》辦證環節備案時間從十多個流程、四到五個工作日,簡化為即來即辦,最大程度方便特殊病慢性病患者就近就醫購藥,及時享受醫保待遇。
二是提高保障待遇。參加醫保的特殊病慢性病患者在定點醫療機構門診治療產生的醫療費用,按照各統籌地區職工和全省城鄉居民醫保住院政策規定報銷,不設起付線,每人每年最高支付限額從1萬元提高至10萬元,患者待遇水平得到有力保障。
三是優化服務水平。打破了以往門診特殊病慢性病政策參?;颊咝柙谥付ㄡt療機構就醫購藥的規定,患者可自主選擇定點醫療機構,門診特殊病慢性病處方用量也延長至90日,減少了患者就診次數,方便了患者群體。(雷有?。?/p>